青岛市李沧区沧口街道紫金苑社区,通过第三方购买服务的形式,建成李沧区首家嵌入型社区养老微机构——青岛颐居长者照护中心,改造出15张老年护理床位。床位开放3个月,便全部满员。养老院负责人马戈丁说:“需求如此迫切,出乎我们意料。”
王先生87岁的老母亲患严重慢性支气管炎,照料母亲一度成为兄弟姐妹难以支撑的重任。“请保姆每月3000多元,每两周跑医院作康复治疗,老人身体不舒服还要送医院,睡急诊间,一年折腾几次,全家都筋疲力尽。”听说社区有了老年护理床位,王先生和家人把母亲送了进来。
一年多时间,家属尝到了医养结合甜头:老人稍有不适,医务人员就在身边,费用也省去不少。王先生还算了一笔账,这里有医保,医药费用自负8%至10%,外加护理费、床位费、餐饮费,老人每月支出2000元左右,比请保姆还便宜。
据介绍,这家养老机构能提供养老、医疗、健康护理等方面的服务,不仅有执业医师、康复师和专业护理员,还与三甲医院实现了双向转诊,护理床位可以走医保报销渠道。
马戈丁介绍,在前期对老年人养老调研中发现,老年人普遍不愿意离开社区,嵌入式微型养老院15张床位中,护理对象的平均年龄70岁,他们大多患有脑瘫、中风、老年痴呆等慢性疾病,有的重病手术后丧失自理能力,专业护理康复解决了家属的燃眉之急。
在山水秀丽的李沧区九水东路,赶在午饭时间之前,年过七旬的王东老人,来到社区服务中心老年人医疗服务点量血压。该老年人医疗服务点是九水路街道宾川路社区引入了青岛市12349公共服务中心服务,打造的社区治理和养老服务示范点中心。
中心每天派出专职医生和护士到这里来为老人服务,实行免费问诊,社区还成立了风湿病、糖尿病、高血压和骨质疏松等四个健康促进小组,为社区老人提供个性化健康指导。一天下来,他们大约可以提供50人次的免费就诊服务。
青岛在医养结合方面,走在了全国的前列,目前已经建立了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的社会养老服务体系。
夕阳红的朝阳行业
在10月22日举办的2016中国—新加坡国际医养结合产业论坛上,中国老年医学会医养结合促进委员会总干事武强说,目前,国内医疗机构与养老机构相对独立、自成体系,老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间,耽误治疗且费用不菲,医养结合可以很好地解决这一问题,随着养老机构的定位愈来愈清晰地倾向于服务“生活半自理到不能自理,需要特别介护的群体”,医养结合将成为养老机构发展的方向。
养护院下一步还将“复制”,可是马戈丁感到工作量太大。他说:“养护院的医疗护理服务主要靠诊所医护人员来做,但医疗机构对医护人员的吸引力不大,不好招人。”
据介绍,我国已经有一支养老护理员队伍,但是专业化服务水平不高,同时也缺乏专业的管理公司,养老护理员基本上都在养老机构,没有进入社区。社区卫生服务中心有大量医护人员,但是让他们提供老人照护服务,仍然面临支持政策缺乏等问题。
马戈丁建议,政府应优先考虑解决失能、半失能老人医疗照护问题,建立专业化、规范化的医养结合服务人才长期培养机制,配备足够的护理人员。有关部门应推行职业资格准入制度,凭资质上岗,建立一支为失能、半失能老人提供专业化服务的职业化队伍。
“提高医养结合服务的供给能力,关键是打破条块分割,相关部门自上而下协同推进。”中国海洋大学副教授魏晓琴介绍,医养结合模式中,养老问题涉及民政部门,医疗护理涉及卫生部门,医保进入涉及人社部门,资金支持涉及财政部门,在实践操作中,需要各部门拓宽视野,提高政策协同力度。据悉,青岛、上海、兰州等地目前都有一些创新,但部门通道没打开之前,医养结合要惠及大众,还有很长的路要走。
鼓励社会资本进入
魏晓琴建议,地方管理部门在完善医养结合服务网络建设的同时,应结合区域特色,进一步统筹规划、突出重点、整合产业链资源,将医养结合产业发展与区域发展有机结合。
10月22日,新加坡AJA集团在青岛打造的首席新加坡国际医疗养老生活区进驻大珠山国家风景区,推动医养结合产业的发展。“青岛自然禀赋优越,医养结合产业有广阔发展前景。”该集团相关负责人张维东说,公司倡导医养结合、退而不休、居家养老、朋友圈生活等理念,消除对传统养老院“圈养式”的恐惧感。
记者采访了解到,旅游、房地产、金融一直是岛城“养老+”的重要板块。下一步,青岛市规划建设专门收治糖尿病、精神病等病人的专业养老院,并在政策上鼓励引导社会资本和医疗机构进入。
业内人士表示,医养结合的破冰前行,首先要有政策支持,把重点放到养老机构上,提升养老机构的医疗服务能力,鼓励更多市场行为。此外,国家的医保制度是保基本,这个问题急需解决。
张维东说,新加坡政府实施了保健储蓄、健保双全、保健基金等三大计划,形成由个人、社会、政府共同承担医疗费用的模式。“就如同基本养老保险账户一样,在未来失能、半失能阶段,承担一部分护理费用。”张维东认为,这样既可以减轻医保资金分流隐忧,又能使医养结合护理院获得长期良性发展。
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