中国网财经12月16日讯(记者杜丁)“最晚到2018年，大量公立医院甚至包括大型三甲医院都会亏损”，今天一则新闻报道直指公立医院亏损跟医改取消药品加成有关。对此，中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任在接受中国网财经记者采访时表示，公立医院亏损跟取消药品加成完全没有关系，而是医院过去盖大楼、买设备、不断的扩张带来成本增加，医务人员收入增长太快带来成本增加的结果。
医改药品加成导致公立医院亏损？
药品加成政策曾经是保障医疗机构正常运行的机制之一。但政策在实施过程中诱发了医疗机构，特别是个别的医务人员在医疗活动中开大处方、开贵药的情况，给患者增加了经济负担。为此，2012年4月18日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，称公立医院改革将取消药品加成。专家称，此举的目的是破除起源于上世纪50年代的“以药补医”的医疗体制。
截至目前，全国31个省份均在公立医院开展了医药价格改革试点。不过，近日，湖南湘雅医院、山东齐鲁医院相继爆出在当地医改取消公立医院药品加成(15%的政策性加价)后，由于财政补偿和配套改革跟不上等原因陷入亏损，并向药企施压的消息。据了解，取消药品加成后医院的收入是有所减少的，因为在取消药品加成政策之前医院的收入主要有三块，一是医疗服务收费，二是药品加成收入，三是政府补助。取消药品加成后，医院收入的三个渠道就改为两个渠道，就只有医疗服务收费和政府补助。国家卫计委相关负责人曾表示，取消药品加成，医院由此减少的收入，由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方来承担。
专家建议大部分公立医院改制民营化
对此，中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，医院亏损跟取消药品加成没有关系，是由于过去医院盖大楼、买设备、不断扩张带来成本增加，医务人员收入增长太快带来成本增加，裁减人员。他表示，近几年收入增速明显下降，医保资金越来越紧张，老百姓医疗需求开始理性了。过去医院诱导的过度医疗现象有所减少，所以医院收入增速会下降。“在高速增长阶段医院盖大楼、买设备，特别是人工成本高速增长，给员工发的工资、绩效每年增加很大。”朱恒鹏说，医院成本增速不下降，收入增速下降。2003年到2013年，收入增速20%，成本增速也是20%。现在收入增速降到10%甚至个位数。“成本增速降不下来，当然会出现亏损。”
对于国家卫计委提出的对医院由此减少的收入，由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方来承担。朱恒鹏认为，医疗服务价格很难调整，因为现在医疗价格完全是扭曲的，“公立医院垄断了一切，没有市场价，根本不可能调整。”而对于政府补助他也不是很看好，“增长政府补助既没有道理，政府也没有钱给。”他建议，解决公立医院亏损只有两条路，一是退出医生事业编，把医生推到市场上，自己成立医疗机构。二是大部分公立医院改制民营化。记者了解到，公立医院改制民营化已经有成功例子，创办于1968年的云南省建工医院作为云南省第一批通过卫生部等级评审的三级乙等综合医院，2005年12月正式改制——云南圣约翰医院。