“我现在每天都能下楼遛弯，以后还要出去旅游，退休的幸福生活开始喽。”昨天早上，在南京市第一医院心胸外科病房内，徐先生开心的说，他刚刚从病房楼下遛弯回来，脸上洋溢着微笑。很难想象，就在上周，徐先生遭遇了凶险动脉瘤，命悬一线，幸好就医及时，才化险为夷。
今年60岁的徐先生一年前曾因主动脉夹层在南京市第一医院行开胸手术，由于夹层累及范围广泛，手术只修复了部分病变血管，其余等待二次手术。术后一年复查CT，发现患者病变进展迅速，整个胸、腹主动脉已形成夹层动脉瘤，最大直径已超过6cm，随时可能破裂导致大出血死亡。
针对患者的复杂病情，心胸血管外科陈鑫主任和其团队分析认为，一种方法是传统开放手术，该手术效果不错，但属于巨创手术，需要开胸、开腹，光手术切口长度就超过1米，所以其风险太大，加上该患者1年前开胸手术术后恢复就很不顺利，患者及家属对这种巨创手术也比较畏惧，所以该方法需谨慎采用；另一种方法就是目前血管外科先进的微创技术，该方法创伤小，风险小，但是该患者病变复杂，手术难度大，对术者要求极高，手术难度极大。
经过多次讨论和模拟演练，最终决定采用微创的血管腔内手术。手术由心胸血管外科张雷杨副主任医师和介入科楼文胜主任医师进行，手术刚开始就遇到挑战，由于患者血管扭曲太厉害，手术似乎无法进行下去，手术团队对原定方案迅速做了调整，巧妙的改变了手术入路，解决了遇到的难题。手术成功封堵了全部胸、腹主动脉的夹层动脉瘤，但也封闭了多个重要腹腔脏器的开口。为了不影响这些重要腹腔脏器的血管，专家利用平行支架技术重建了腹腔干、肠系膜上动脉和双侧肾动脉的血供。打个比喻，就像一栋房子，专家用铜墙铁壁隔断了房间内和房间外的空气循环，但是竖了四个烟囱保证了房间内的空气供应。这就是目前血管腔内技术中较为流行的“烟囱”技术，此次采用的四“烟囱”技术，难度高，是针对广泛性夹层动脉瘤治疗的一种突破。经过约四个小时的艰难操作，手术团队终于成功完成了这例超高难度微创手术。（编辑：曹卢杰）