主持人：大家好，这里是中国网高端访谈访谈间现场，今天非常荣幸地邀请到了中国中医科学院院长办公室主任曹炜主任做客直播间，接下来我们想请曹主任给大家分享一下，关于我们风湿病的病症好吗？
曹炜：好是这样的，风湿病说起来咱们通俗一点，大家都知道受风受湿以后所得的这个关节的疾病，都叫风湿病。其实面特别的广，只要是受寒以后出现的周身关节疼痛，甚至于包括关节旁边的肌肉韧带，然后还有骨骼的这些问题，可能都要称之为风湿病，这个还是非常窄的，就是说非常狭义的一个概念。再更广泛一点，它叫风湿免疫性疾病。所以呢，我们风湿免疫性疾病里边包括了十大类，这十大类呢，在最突出的是前五名，前五名呢，首先第一个呢，是以类风湿关节炎为代表的，咱们说小关节对称性小关节肿痛这一类的，这是第一类病；第二类，就是有的病人说怎么慢慢的慢慢的发展到驼背了，驼背了以后呢，这个身高也下降了，这种情况是以男同志为多见的一种叫疾病叫强制性脊柱炎；第三类的病就是我们平常说的，就是免疫系统更多一些的免疫紊乱更多一些的，就是它的代表疾病的就是红斑狼疮，大发生在女孩子身上；第四类，第四类的病是代谢性疾病，目前大家都知道高血压、高血糖、高血脂对吧，还有甚至于包括肿瘤，我们都叫代谢增生性的疾病；第五大类，就是我们老年人容易得的，我们管它叫做退化性的疾病，就是像骨关节炎啊，这些年纪衰老退化以后所得的一些疾病。上述五大类已经涵盖风湿免疫病的60-70%到左右吧。
风湿病现在不光是产生关节疼痛、关节的痛苦，关键是它还会影响生活质量。就拿类风湿来说，实际上呢，它就叫做对称性的小关节发病为主，以关节红肿疼痛为主要表现的一个慢性病。这个免疫性的疾病，它会影响关节的这个活动功能，然后导致活动受限，还有疼痛症状，这些都会影响好多患者生的活质量。而且最关键的它会导致关节变形畸形，严重的影响了很多患者的生活质量，这也是比较痛苦的。
我们的风湿免疫性疾病好多病人都是进了门以后非常着急，但是可能它会不断的反复。如果感冒，感冒一下很多大家都知道我感冒发烧，以后有可能年轻人是觉得有关节疼了，但是我们现在发现的临床规律是所有风湿病的病人，只要是感冒以后关节症状都会加重，这说明什么只要身体有个风吹草动，它原来的机体状态要是不好的话，病情就会有反复，就像高血压一样，它就是一个长期的病，进门以后，我们经常叫病人千万不要着急，一定要慢慢的，而且要长期的控制长期吃药。长期吃药的负担，包括这个心情也不好，对脾胃的这种损伤，所以患者经常会出现焦虑啊抑郁啊这些多种的因素，风湿病大致就是上述这种表现。
主持人：您作为我们风湿病国家中医临床研究基地类风湿关节炎带头人哈，那您在相关方面肯定有一些研究，我们说未病先防，那么怎么来防治产生风湿病的这个症状呢？
曹炜：嗯，好！这个问题我觉得特别好！因为呢，实际上呢，我们风湿的一定是要未病要先防，现在好多中医院都在大力推广治未病的中心，包括我们到下边去好多的省份，现在包括社区，社区的这个卫生院都可以开设这个治未病的门诊。
中医讲究三大理念，一是未病先防，二是既病防变，三是病后防复。一个未病先防，就是你没得病的时候，首先第一个要预防。在中医这个领域上的，尤其是在中医风湿病是很关键的，我们都知道这个这个风湿病啊叫三分治七分养。有的时候我们医生的只是起到了来的时候抓紧给病人改善症状，改善症状以后后续的很多大部分责任还要到患者自身去做。首先，风湿、风湿受寒着湿，居处环境、生活习惯、生活的状态非常重要。举一个例子啊，我们产后风湿病，我们现在包括国家政策放开了，我们好像要二孩的二胎的，这个年轻的女孩子，然后呢头胎就开始有点风湿症，就特别担心那二胎怎么办，或者是二胎了以后说这个事情不行，我烙下病根了，那么下回是不是会月子病月子养。其实不是的，这是一种很老的观念，咱们民间都理解错了，月子病月子养，实际上呢，它不是让你生一个孩子，而是让你用那个养月子的那种生活环境去改善这个疾病状态。实际上我要的是那个待遇，就是产后的那个待遇，包括你的居处环境，然后呢生活环境呢朝阳、采光、温暖呀，不能再着凉了，所以是这样的，并不是一定要以生一个孩子为代价。这就说明什么？周围的环境很重要，未病先防很重要，那么现在，我们的生活水平都提高了，其实这种待遇是完全可以达到的，那么关键呢，是几点
阳光其实太阳是大自然给予我们最好的恩赐啊，这个阳光对于我们风湿病的病人来说，非常非常的重要。我经常就讲，就跟病人说，第一一定要晒太阳，一天至少达到一个小时，而且是这样的这个阳光射入的时候啊。当然，不能暴晒，狼疮的病人是不能暴晒，它可以存在光过敏的这种现象，那么怎么办呢，可能是在九十点钟的太阳是最好的，夏天一般我们是要避开中午的时间，那么一般在九十点钟甚至于在午后的两三点钟的时候，这种阳光我认为是很灿烂的，就很好的；第二必须得到户外去晒太阳，咱们搁着说再暖房阳光室，我隔着不可以这种这些效果会差很多，所以一定要到户外去晒太阳；第三点，老规矩不能着凉，尤其是不能着凉水好多的那个病人，一般的来说，我们这边多见的啊，四十五岁以后的女性，可能会更多，长期的做家务工作，经常的洗洗涮涮，有的女同志更要强，更有洁癖，一点点东西都是要经过水洗，然后呢拆啊补啊缝啊这些情况现在发现了必须规避，就得养，有的时候啊，风湿病得了以后需要娇养，娇养首先不着凉水，我们洗手什么带手套用温水，您可以带橡皮手套，然后呢用温水。必须得改变这种生活方式，或者是平常的日常的这种状态，你的疾病才能够控制，要不然的话，既吃了药伤了胃又花了钱得不偿失这个事情，所以未病先防再在我们这块是非常重要，每次我们都要叫病人很多的这个科普知识。
第二点是既病防变，既病就是说已经得了病了，那么我们要防止它转变，很多的转变，在这个块呢，就是说以大家都知道的这个风湿为例啊，我们的所有的这个既病防变是类风湿得了，关节疼的时候，然后呢有两种状态，第一种状态，害怕的要死，然后心理负担过重，这是一个，这个还好办，然后我们帮把那医疗知识，把这个病的这个整个的发展过程交代给他，可能会缓解很多病人的这种状态；第二种是什么都不用担心，我已经得了就这样吧，该忍着就忍着，然后呢那个忌医讳药，什么叫忌医讳药呢，不去看病，然后呢我也不吃药，疼了有好多家里的老人长辈啊，疼的我能忍我很坚强，我能忍对吧，实际上这是一个非常错误的观念，因为是什么？
主持人：病情会加重的。
曹炜：说的很对，为什么病情会加重，因为他只要疼的时候，它是炎症在进展，你没有控制好炎症的时候，这个它呢，我经常跟病人说就是在伤骨头，在潜移默化伤骨头，过一段时间量变到质变，就会出现关节的破坏，他就叫既病就开始变了，那么已经变了以后，就我们医生真正的就是说施展我们的医术的余地就很少了。所以我们是早病早治，一定要早病早治，那么我跟病人说不需忍痛，不需要你表现的很坚强，但你痛的时候一定要吃药，吃药的时候环节，无论是中药、西药，然后呢缓解这种疼痛，起到的首先是消炎的作用，消炎就会保护骨质，保护骨质不受伤害，那么我们将来的这种这个变形关节变形和畸形率就可以大幅度下降，对这个事情还是要重视的。
最后一点是，好了以后怎么防止它反复这个事情也是很重要的。这个事情就像高血压一样，好长时间是要有这个用药的，这是有一定的规律和周期的。我们有个病人，就是有的时候特别不知道，他们大家都知道高血压有的时候是要长期吃药的，你说我今天吃了降压药了，我血压不高了，我明天就不吃了吗？不是这样，但是咱们好多患者不知道风湿病也是要长期吃药的，我们有很多的药，这个事情了，就是说除了中药以外啊，我们现在鼓励是中西医结合，很多的西药叫慢性用药，是有它的相应的科学的起效期的。举一个例子啊，最常用的，我们有种的类风湿药，起效期三十天到四十天，还有一种药3个月才能起效，半年达到一个平稳状态。好多病人都没坚持到那时候，然后呢就觉得我就不去吃了，然后稍微好一点，或者是比如说吃了一个月见点效就不吃了，心里想我尽量解除这种药的负担就不吃了，不吃了又反复。所以，我们每次都要给病人告诉他，好多的用药规律。风湿病有一个特别讨厌，就是它的发展趋势是螺旋式上升，它每次发作一次，它会加重一次，每发过一次，它会伤害你一次，逐渐逐渐累积最后达到一个崩盘的这种地步，所以我们也要特别关注，就是愈后反复。
未病先防、既病防变、病后防复，上面谈到的三点，是我们中医这个古老的理论，我这里用在风湿病里是非常里准确的。