中国网10月28日讯（谢祥茂） 近年来，宁德市聚焦建档立卡农村贫困人口，明确医保扶贫“路线图”与“时间表”，并对符合条件的贫困人口参加基本医保实行全额资助。通过实施包括基本医保、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、健康扶贫补充保险等一系列政策措施叠加保障、梯次减负，使宁德市农村贫困人口医疗费用个人负担大幅减轻，建档立卡农村贫困人口报销比例达90%以上，为2020年宁德市实现现行标准下农村贫困人口如期脱贫，更好解决“因病致贫”“因病返贫”问题，提供坚强医疗保障。
一、宁德市下大力度减轻贫困人口医疗负担
宁德市医保局党组成员、副局长吴健（中）调研乡镇扶贫医疗保障
一、下大力度减轻贫困人口医疗负担
（一）夯实基本医保基础性保障功能。宁德市充分发挥基本医保“保基本、广覆盖”的基础性保障功能，通过提高建档立卡贫困人口基本医保市级及市外报销比例、实行城乡居民县级公立医院普通门诊统筹等措施，进一步提升包含贫困人口在内的城乡居民普通门诊保障水平。
（二）取消大病保险封顶线限制，加大大病保险倾斜保障力度。从2019年8月1日起，宁德市将大病保险保障范围扩大至特困供养人员与低保对象，城乡居民大病起付线从原范围内医疗费用6万元下调至上年度全市城乡居民可支配收入50%（2019年为12300元、2020年为13486元），贫困人口在此基础上再降低50%到6100元，并全面取消大病保险封顶线限制，有效提升大病保障水平。
（三）实行全市城乡医疗救助政策一体化。针对原有各县（市、区）医疗救助政策不一、补助标准偏低等问题，宁德市从2018年5月10日起实行全市城乡医疗救助政策一体化，全额资助特困户等第一、二类救助对象参加城乡居民基本医保，并对贫困人口特殊门诊与住院实施医疗费用补助，统一开展一次性定额救助与重特大疾病救助。
（四）实施医疗叠加保险和健康扶贫补充保险，宁德市认真贯彻落实福建省精准扶贫医疗叠加保险政策，建档立卡贫困人口在省级定点医疗机构就医报销比例上限达到70%，市级达到80%，34种大病在定点医院救治补助比例达90%。并实施健康扶贫补充保险政策，对贫困人口医疗费用经各项补助后的个人负担部分再次予以补助。
例如2019年，寿宁县龟洋村建档立卡贫困人口陈某因患肺癌（大病专项救治病种）住院，产生了住院和门诊特殊病种医疗总费用18.73万元，经省、市各类医保扶贫政策综合保障后，个人负担降至1.67万元，同时寿宁县又给予该贫困户一定补助，陈某个人最后仅需承担5200元。
宁德市医院党委与困难家庭结对帮扶
二、完善贫困对象医疗保障机制
宁德全市建档立卡农村贫困人口、特困人员、低保对象、重度残疾人等困难群众，持社保卡在市内定点医疗机构住院，一律实行“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算，通俗的讲就是“先治病后交钱”；让贫困对象都“敢看病”、“看得起病”，进一步缓解了建档立卡农村贫困人口“看病难、看病贵”问题。
宁德全市153家定点医院为贫困对象就医开通绿色通道，有效缩短了就医等候时间；开通远程医疗服务给贫困对象不仅提供了便捷的医疗服务，也降低了医疗费用负担；提升基层医疗卫生机构的服务能力，使贫困对象在家门口就可以看病，实现“小病不出村”。
同时，家庭医生签约团队与贫困对象建立“一对一”服务，发放签约服务联系卡，加强与贫困对象沟通联系。通过动态掌握贫困对象健康信息，家庭医生签约团队根据其病情进行分类管理，开展健康扶贫政策宣传、健康教育等，引导贫困人口养成健康生活方式，促进疾病早发现、早诊断、早干预、早治疗，防止贫困对象“小病变大病”。
以柘荣县为例，该县共组建54个家庭医生团队，实行分片包干，责任到人，签约团队对应到每一位建档立卡农村贫困人口，建立“一对一”签约服务，并建立台账和动态管理电子健康档案。截至目前，柘荣县贫困人口已签约6475人，签约率100%，累计上门履约3.9万人次。
三、优化服务打通医保扶贫“最后一公里”
（一）大力推进村卫生所医保“村村通”。将建档立卡贫困村卫生所及经卫健部门认定的标准化村卫生所及时纳入医保定点，完善村卫生所医保定点协议管理，如期实现全市453个建档立卡贫困村医保“村村通”或“就近通”；经卫健部门认定已完成标准化建设的1358家村卫生所全部纳入医保定点并实现刷卡结算。
（二）解决无身份信息贫困人口就医刷卡结算问题。针对部分贫困人口因无身份信息导致无法办理社保卡，不能享受“一站式”就医结算问题，医保部门创新工作方式，根据扶贫部门提供的人员信息，逐个联系为其制作发放《宁德市城乡居民基本医疗保险临时医疗证》，实现无身份信息贫困人口在市内定点医疗机构就医“一站式”结算。
（三）实现医保经办服务全市通办。宁德市、县医保部门不断提升优化医保经办服务水平，按照“前台综合受理、后台按责审核”集成服务思路，整合医保经办业务，统一设置综合窗口，解决业务窗口排长队、排错队以及单一业务窗口无人取号等问题，发挥垂直管理优势，实现医保业务“全市通办”。
目前，宁德市还在持续探索构建医保扶贫长效机制，不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感，奋力书写新时期医疗保障事业发展的新篇章。