2026-01-18 星期日

厦门市老年人幸福安康险已经生效 这些伤情可以获得赔偿

来源:厦门网 编辑:张坷

厦门网-海西晨报讯(记者 晋君)10月1日起,2016年度厦门市老年人幸福安康险已经开始生效。

外出旅游期间发生意外伤害,能否得到赔偿?出险后如何报案?不少老年朋友拨打晨报热线8080000,咨询幸福安康险的相关事宜。记者选取了几个具有代表性的问题,请专业人士进行解答。

问:什么样的情况算意外伤害?

答:意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。比如老年人发生交通事故、不小心滑倒、摔倒等。凡是故意行为使自己遭受伤害,如自杀、自伤、打架、酗酒造成的伤害,均不属于意外事故。因自身疾病导致的也不属于意外伤害。

问:老人出险后要如何报案,今年的报案电话有变化吗?

答:由于今年承保的保险公司已更换为中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司,因此报案电话发生变化。今年10月1日以后出险的老人或其家人可通过微信关注公众号“厦门市老年人幸福安康险”或“厦门银龄”,直接通过微信“一键报案”功能进行报案。或者拨打电话5563738、2689055、5809671进行报案。

问:什么是意外伤害医疗?是不是所有意外伤害医疗费用都可以报销?

答:在保险有效期内,参保的老年人因遭受意外伤害需要去门急诊就诊或住院,因此而产生的医疗费用。具体报销的费用,要根据医疗费用的具体项目来判断。首先是要在医保定点机构(有医保定点标志)看病,其次药品和检查项目要在医保目录范围内。对于符合上述要求的实际发生医疗费中现金缴费部分(不含自费项目),扣除100元后按50%比例给予赔付,年度最高赔付医疗费2万元。如果遭受意外伤害导致骨折,可申请骨折赔偿金的赔偿,因此产生的医疗费用不再赔偿。

问:外出旅游期间发生意外伤害,能否得到老年人幸福安康险的赔偿?

答:今年厦门市老年人幸福安康险的保障地域仅为厦门市行政区域内。若老年人在厦门市内旅游期间发生意外伤害,是可以得到本保险赔偿的。但是,老年人若到厦门市以外的地区旅游,发生意外伤害,无法得到本保险的赔偿。

闽ICP备11004081号-2 邮箱:200822659@qq.com 广告合作